當時的金國已經到了大廈將傾的時候，北面的元、南面的宋、西面的夏都和金有戰事，加上國內的農民起義，契丹後裔的叛亂，真可謂四面楚歌！在公元1232年，金國的首都汴京被蒙軍包圍，數月間城中百姓糧盡，甚至有人殺妻子兒女食之，所有皮製器物都被煮食。在這次戰役結束後，緊接著瘟疫流行。李東垣說城中百姓不得病的萬無一二，十二個城門，每天都有少則一千，多則兩千死者被送出。在這種情況下，就不難理解李東垣為什麼這麼重視脾胃的原因了。他所謂的脾胃是指廣義的脾胃，也就是指人體的消化和吸收系統。在李東垣的理論體系中，胃佔據了絕對的中心，他影響了其他各臟器的生理功能。大家都知道人是恆溫動物，為了維持體溫的恆定，就必須消耗能量，而食物在正常情況下是能量的唯一來源，所以消化吸收系統無疑在人體中佔有重要地位。在李東垣的影響下，中醫形成了以脾胃為中心的後天派。

李東垣還針對當時醫生不考慮患者脾胃虛弱，只顧祛除外感邪氣而導致患者外邪未去，正氣已傷的情況，分析了外感病和內傷病的區別，從脈像、寒熱、手心手背、口鼻、氣少氣盛、頭痛、筋骨四肢、渴與不渴、惡食不惡食等九個方面進行了全面的總結。李東垣的觀點明顯不同於張從正，這和他們所處的環境密切相關。如果張從正也遇到如此亂世，面對如此多的飢寒交迫的災民，恐怕他也不會再說僅用汗、下、吐三法就可以把所有的疾病都治癒了吧！

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