我估計下個月獎金會比這個月多不少。總之我來之後保證了科室的患者量，大家都有所收穫。同時也會給大家增加收入，使大家有工作熱情。這樣的風氣一旦形成，我的工作就好開展了。爭取下週請他們吃飯，增加科室凝聚力。

下午在公寓準備本週講課內容，計劃講胎兒監護和剖腹產方面內容。明天還有兩臺**修補術和尿道懸吊術。

2010-4-27 週二 浮塵

上午做了一臺**前後壁修補術、尿道懸吊術和會陰成形術。總結了前面的手術經驗和教訓，為了減少出血，今天手術全程採用電刀。尤其是在剝離**前後壁粘膜層時出血較多，採用電刀後有效減少出血，手術又較以前有了進步。

今天H院長又說了：要我在臺下指導，讓他們做手術。我自問不是一個保守的人，考慮到他們現在所具有的手術技能，如果我不在臺上親自指導，那樣達不到快速進步目的。我表達了我的想法。雖然有的被度小人之心的不舒服，工作還是要乾的，要不我跑了1萬公里豈不是白費了？

下午6點下手術約小R、小G、小Y和護士長去吃火鍋，本打算下班就去，臨走時外科Y主任打電話要我會診。

到了外科病房瞭解病情，是個妊娠38+6周，上腹不適伴噁心嘔吐3天入院，尿澱粉酶>700u/ml，血澱粉酶正常，按照急性胰腺炎治療。剛剛發生抽搐一次，檢視患者血壓140/100MMHG，胃管引流液為淡醬油色，心肺未見異常，腹膨隆，宮底高度劍下兩指，宮體軟無壓痛，雙下肢水腫（+）。詢問病史：近3天頭痛和眼花。這時又發生抽搐，上開口器，冬眠合劑半量肌注，半量靜電，甘露醇250ml靜點，丨硫丨酸鎂20ML衝擊然後40ml持續靜點。由於剛入院半天，各項檢查均未回報。急查血尿常規肝腎功凝血兩項。在留置導尿過程中發現流出尿液為醬油色，診斷基本明確：HELLP綜合徵（溶血肝酶升高血小板減少綜合徵）。積極術前準備中，待化驗結果出來後急診手術。

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