日期：2016-07-31 12:22:24

中風用桂枝湯，傷寒用麻黃湯，外有風寒內有燥熱用大青龍湯，外有風寒內有溼寒用小青龍湯，表解而熱盛則用白虎清金，表未解而水盛則用五苓排水，這些都是在表，在上，在氣分之病，而太陽為膀胱之經，膀胱為太陽之腑，太陽病會隨經而入於膀胱，膀胱與血室相近，則熱結下焦血分，形成桃核承氣湯證。

仲景說：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

熱結膀胱，造成下焦血熱，血熱則神亂而發狂，如果其血自下則熱雖血去而病癒，如果不下就要用藥物給它攻下去，但是要等表解了之後才能攻下，如果表不解而攻下則表邪內陷又生別症，攻下宜用桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十枚、桂枝二兩、甘草二兩、大黃四兩、芒硝二兩。

上五味，以水七升，煮取二升半，去渣，納芒硝，更上火微費，下火，先食溫服五合，日三服。當微利。

桃核承氣湯用桃仁破血結，大黃、芒硝除血熱而攻下，血熱去而病癒。我們舉一個桃核承氣湯的案例。

《經方實驗錄》記載一案，一女子，二十歲，出外上街買東西去了，在街上被驚嚇到了，回到家就發狂了，逢人便打（估計在街上是被別人打架給嚇的），本來是一弱女子，發狂之後卻力大無窮，把她哥哥的腰部都給擊傷了，弄的她哥臥不能起，過了數日，才找曹穎甫診治，這時依舊很狂，便乘她入睡的時候給她診察，脈沉緊，少腹似脹（少腹急結），詢問她哥哥，方知其經事二月未來，乃知為蓄血之證，遂書桃核承氣湯與之，此女服下之後，下黑血甚多，狂止，而見人羞閉不出。

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