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中藥湯劑是我國傳統醫學中應用最早、目前應用仍最廣泛的一種劑型。晉代皇甫謐的《針灸甲乙經》中有“伊尹,撰用神農本草以為湯液”的記載,說明我們的祖上早在商周時代已開始湯劑的應用。由於它製備簡便,奏效迅速,加減靈活,特別適應中醫辨證施治的需要,雖口感五味夾雜,但還是深受廣大患者的喜愛。湯液的製備在數千年的應用中,積累了許多寶貴的經驗。清代徐靈胎曰:“煎藥之法最宜深究,藥之效與不效全在乎此。”明代李時珍曰:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者鹵莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。”
但現今的醫療單位中醫與中藥分離,醫不知藥的現象尤為突出,某縣中醫院近半個月來藥房用於調配的細辛飲片已由遼細辛變為華細辛了,然而門診中醫師還在為患者斟酌遼細辛的用量。多數情況下中醫在對患者進行辨證施治後,只是開出了“書面處方”,方中單味藥物的準確稱量與否一般由調劑人員的素質決定。而煎藥容器、煎藥溶媒、煎藥時間、煎藥次數、煎藥火候及溶媒量的多少全都由患者或病家自行選擇或進行技術操作,不受監督也不能硬性規定。更有甚者把炮製飲片也交與病家自制自服。
中藥炮製學是一門專業學科,專業人員都難以掌握其具體操作,將一項傳統制藥技術,配方時卻交與沒有醫藥知識技能的患者自制自服,如何放心安全與療效?烏頭湯是治療寒痺的有效方劑,而某些藥房、藥店對配方的烏頭是生品還是炮製品尚弄不清楚,只是交囑病家用蜂蜜去炮製,如果配方的是生品,患者能掌握這個“減毒增效”的“度”嗎?如果是已經炮製過的,再反覆炮製還具有祛風溼、散寒止痛的療效嗎?這就是中醫用藥的特點,中間環節較多,不像西醫學那樣,一杯溫開水就能口服藥片。因此,讓病家與患者明白科學煎藥的諸多要素,顯得十分必要。
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