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第七十五章 秦廊的驚人思路:痛風石引起的腕管綜合徵

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【手外科收治了一名罕見的左手腕和左手關節腫物患者。田博邀請了沈加螟,錢沐白,田華,吳欣,以及舔著臉帶著你的衛國強。經過一番論證討論,依舊在滑膜軟骨瘤和滑膜肉瘤直接難以抉擇。錢沐白主任有所疑惑,但是由於這個患者症狀特殊,即便增強CT和MRI依舊無法確認病因。】

【最終,幾名主任醫師意見相左,田博拍板行腫物切除術。幾位主任因為事務繁忙,便是提前離去,但是後續依舊時刻關注。】

【田博主持手術,術中,於左腕部腫物中線作一縱行切口,越12cm。切開面板,皮下,腕管,見左腕部第二指指淺屈曲遠端形成橢圓形腫物,大小約5cmX3cm,腫物為黃白色石膏樣沉積物,質地稍硬,包繞肌腱,中指指淺屈曲腱增厚,石膏樣沉澱物包繞。情況比較複雜,術中決定,廣泛性切除。】

【術後,左腕部腫物病例回報:纖維組織內痛風石形成伴異物鉅細胞反應。患者的真正病因竟然是,極為罕見的痛風石導致手指極度屈曲攣縮畸形並腕管綜合徵。】

【錢沐白主任術後和田博主任交流後,後悔自責不已。腕管綜合徵CTS,是手外科常見的周圍神經卡壓性疾病之一,由於各種原因導致腕管內容積減小,壓力增高,使正中神經在腕管內受到卡壓而引起橈側手指感覺異常為主要特徵的一種綜合徵。多見於女性,男女患者比例約1:9。由於多見女性,此病男性患者少見,關於男性CTS病因及臨床特點討論較少。而由痛風石引起的更為罕見。】

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