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白鴻說道：“患者現在最主要的體徵就是左側臀部疼痛。”

這會提示什麼呢？

周野吾微微閉上眼睛，陷入沉思，以他的知識水平始終無法想到更多。

這時候白鴻繼續開始回憶這幾天的診療過程，她語氣裡顯得有些疲倦，“我們為患者體檢時確實發現患者左骶髂關節壓痛，但是立刻進行骶髂關節“CT平掃＋三維重建”檢查後卻顯示骨盆畸形，左側骶髂關節呈融合改變。”

骨盆畸形？

骶髂關節融合改變？

周野吾下意識插嘴道：“那是不是要排除腫瘤的骨轉移了？”

白鴻點點頭道：“之前我還叫過骨科醫生來會診，他們的意見和你一樣，要排除腫瘤骨轉移。”

說道這裡的時候，她嘆了口氣，“但我們為患者做一下骨的發射型計算機斷層成像（ECT），做出來的結果是左骶髂關節代謝活躍，第二次再讓骨科會診，開始加用依降鈣素針20單位肌注隔日1次以改善骨痛。”

周野吾此時才意識到好像到現在為止走入了一個死衚衕。

那就是患者低熱的原因到底是什麼呢？左側骶髂關節又與發熱是什麼關係呢？後面還能做什麼檢查呢？

所以風溼免疫科是開始要排除肺結核了嗎？因為低熱是肺結核非常典型的一個表現！

白鴻見周野吾沒有說話，繼續講道：“我們和家屬談做PET/CT的事情，家屬還算配合，之後患者去做了，PET/CT報告顯示兩側腰肌及左側腰方肌代謝增高，考慮是肌緊張後生理性濃聚。我感覺是感染性疾病的可能性最大，特別是深部結核性膿腫，這也就是我發會診的原因。”

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