延光四年（公元125年）二月十七日，三十二歲的安帝南巡章陵（即故舂陵，劉秀稱帝后改為章陵），三月初三走到宛城時患病，三月初八到葉縣（今河南葉縣，漢時與宛城同屬荊州刺史部南陽郡）時死在乘車中。閻皇后與閻氏兄弟及宦官江京、樊豐等人害怕公佈皇帝死訊，在雒陽的朝中公卿會擁立居住在宮內鐘樓下的廢太子濟陰王劉保即位，便如秦朝趙高、李斯等掩瞞秦始皇死訊一樣，對外偽稱安帝病重，將安帝屍體搬進臥車之中，好在葉縣離雒陽不遠，不需要像秦始皇那樣用鮑魚的味道來掩蓋屍體腐爛的惡臭，所到之處只不過照常向車內送進食物，裝模作樣地向屍體問候起居，驅車四天返回雒陽皇宮。

返宮的第二天，閻皇后命司徒劉熹到郊廟、社稷告天請命，當晚為安帝發喪，尊閻皇后為太后，太后當朝處理政事，命閻顯為車騎將軍，儀同三司。安帝去世，本來應該由安帝之子繼承皇位，然而閻氏為了長期專擅朝政，因此決定扶立年幼的皇子即位，於是閻氏兄妹定策宮中，迎立章帝之子濟北惠王劉壽的兒子北鄉侯劉懿為嗣。而作為安帝親子的濟陰王劉保因為被廢，不僅不能嗣位，竟然連上殿親臨梓宮（指皇帝的棺槨）祭弔父親都不容許。

劉懿即位後，閻太后當政，閻氏執掌帝國大權。而安帝的嫡母耿貴人的哥哥大將軍耿寶位尊權重，閻氏頗為妒忌，於是指使有司奏告耿寶及其同黨中常侍樊豐、虎賁中郎將謝惲、侍中周廣、野王君王聖、王聖之女永等“更相阿黨，互作威福，皆大不道（都大逆不道）”，因此，安帝時甚為猖狂的樊豐、謝惲、周廣等都被下獄處死，家屬被放逐比景；耿寶及其侄兒耿承都被貶為亭侯，遣送到其封國，耿寶在途中自殺；王聖母女也被流放到雁門。閻景被任命為衛尉，閻耀為城門校尉，閻晏為執金吾，閻氏兄弟都身居機要，掌控著分屬南、北軍的宮廷宿衛軍和雒陽城防軍的大權，作威作福，為所欲為。

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